В поликлинику обратился больной 65 лет с жалобами на онемение правой нижней конечности, похолодание и постоянные боли в ней. Болен 8 часов
Вопрос посетителя
На прием к амбулаторному хирургу явилась женщина 32 лет с просьбой определить возможности малоинвазивного лечения варикозной болезни. При этом хирург должен знать, что противопоказанием для склеротерапии при варикозной болезни нижних конечностей являются:
— трофические расстройства кожи;
— магистральная архитектоника вен;
(*ответ*) облитерирующие заболевания артерий;
— ночные судороги.
При беседе с больной в условиях амбулатории хирург сказал, что к варикозной болезни может привести все, кроме:
— беременности;
— статической нагрузки;
(*ответ*) облитерирующих заболеваний артерий;
— непроходимости глубоких вен;
— генетической предрасположенности.
Какие из выявленных хирургом на приеме в поликлинике заболеваний обусловили прогрессирование у больного варикозной болезни?
(*ответ*) нарушение клапанного аппарата вен;
— нарушения свертывания крови;
— патология артериального кровотока в конечности;
— сердечная слабость;
— патология водно-солевого обмена.
На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из раны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения не следует использовать в данном случае?
— прижатие питающего сосуда к кости;
— тугая тампонада раны;
— жгут на конечность;
— наложение зажима в ране;
(*ответ*) наложение сосудистого шва.
В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли тракториста с рваной раной локтевой области и артериальным кро-вотечением. Больному введены обезболивающие, поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше раны. Решено направить больного специализированным транспортом в сосудистый стационар. Сколько времени может находиться жгут на конечности без периодического распускания?
(*ответ*) 1 час;
— 2 часа;
— 3 часа;
— 4 часа.
При лечении в поликлинике больного после операции имплантации сосудистого протеза по поводу хронической артериальной ишемии атеросклеротического генеза хирург оценил вероятность тромбоза трансплантата. Ведущими факторами острого тромбоза протеза при этом являются все, кроме:
(*ответ*) анемии;
— замедления кровотока;
— повышения свертывания крови;
— атеросклероза;
— инфицирования.
При лечении в поликлинике больных пожилого и старческого возраста следует помнить, что наиболее часто тромбируются:
(*ответ*) висцеральные ветви аорты;
— сама аорта;
— подвздошные артерии;
— бедренные артерии.
На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии?
— бледность кожи;
— похолодание кожи;
— отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии;
(*ответ*) периодические судороги в голени;
— постоянные боли в конечности.
Какие препараты можно не применять на догоспитальном этапе при острой артериальной ишемии нижней конечности?
— спазмолитики;
— гепарин;
(*ответ*) антибиотики;
— кардиотропные.
В поликлинику обратился больной 65 лет с жалобами на онемение правой нижней конечности, похолодание и постоянные боли в ней. Болен 8 часов. В анамнезе — перенесенный инфаркт миокарда. При объективном исследовании выявлены: мерцательная аритмия; движения в конечности сохранены; пульс на правой подколенной артерии и артериях стопы не обнаружен. Поставлен диагноз: острая артериальная ишемия. Укажите стадию заболевания:
— I A;
(*ответ*) I Б;
— II А;
— II Б;
— III А-Б.
Ответ эксперта
На прием к амбулаторному хирургу явилась женщина 32 лет с просьбой определить возможности малоинвазивного лечения варикозной болезни. При этом хирург должен знать, что противопоказанием для склеротерапии при варикозной болезни нижних конечностей являются:
— трофические расстройства кожи;
— магистральная архитектоника вен;
(*ответ*) облитерирующие заболевания артерий;
— ночные судороги.
При беседе с больной в условиях амбулатории хирург сказал, что к варикозной болезни может привести все, кроме:
— беременности;
— статической нагрузки;
(*ответ*) облитерирующих заболеваний артерий;
— непроходимости глубоких вен;
— генетической предрасположенности.
Какие из выявленных хирургом на приеме в поликлинике заболеваний обусловили прогрессирование у больного варикозной болезни?
(*ответ*) нарушение клапанного аппарата вен;
— нарушения свертывания крови;
— патология артериального кровотока в конечности;
— сердечная слабость;
— патология водно-солевого обмена.
На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из раны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения не следует использовать в данном случае?
— прижатие питающего сосуда к кости;
— тугая тампонада раны;
— жгут на конечность;
— наложение зажима в ране;
(*ответ*) наложение сосудистого шва.
В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли тракториста с рваной раной локтевой области и артериальным кро-вотечением. Больному введены обезболивающие, поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше раны. Решено направить больного специализированным транспортом в сосудистый стационар. Сколько времени может находиться жгут на конечности без периодического распускания?
(*ответ*) 1 час;
— 2 часа;
— 3 часа;
— 4 часа.
При лечении в поликлинике больного после операции имплантации сосудистого протеза по поводу хронической артериальной ишемии атеросклеротического генеза хирург оценил вероятность тромбоза трансплантата. Ведущими факторами острого тромбоза протеза при этом являются все, кроме:
(*ответ*) анемии;
— замедления кровотока;
— повышения свертывания крови;
— атеросклероза;
— инфицирования.
При лечении в поликлинике больных пожилого и старческого возраста следует помнить, что наиболее часто тромбируются:
(*ответ*) висцеральные ветви аорты;
— сама аорта;
— подвздошные артерии;
— бедренные артерии.
На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии?
— бледность кожи;
— похолодание кожи;
— отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии;
(*ответ*) периодические судороги в голени;
— постоянные боли в конечности.
Какие препараты можно не применять на догоспитальном этапе при острой артериальной ишемии нижней конечности?
— спазмолитики;
— гепарин;
(*ответ*) антибиотики;
— кардиотропные.
В поликлинику обратился больной 65 лет с жалобами на онемение правой нижней конечности, похолодание и постоянные боли в ней. Болен 8 часов. В анамнезе — перенесенный инфаркт миокарда. При объективном исследовании выявлены: мерцательная аритмия; движения в конечности сохранены; пульс на правой подколенной артерии и артериях стопы не обнаружен. Поставлен диагноз: острая артериальная ишемия. Укажите стадию заболевания:
— I A;
(*ответ*) I Б;
— II А;
— II Б;
— III А-Б.
