У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?
Вопрос посетителя
Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?
— спаечная;
— функциональная;
— обтурационная;
— странгуляционная;
(*ответ*) смешанная (обтурация + странгуляция).
Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания? а) свободный газ в брюшной полости; б) внезапная боль в области грыжевого выпячивания; в) невправимость грыжи; г) флегмона грыжевого мешка; д) положительный симптом «кашлевого толчка». Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, в;
— а, в, д;
— б, г, д;
(*ответ*) б, в;
— в, г, д.
Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления — 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача:
— вправление грыжи;
— вправление грыжи после инъекции наркотиков;
— холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики;
(*ответ*) экстренная госпитализация в хирургический стационар;
— направление на консультацию к хирургу.
Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
— консервативное лечение, направленное на регуляцию стула;
— экстренная операция – грыжесечение;
(*ответ*) плановая операция после амбулаторного обследования;
— госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении;
— ношение бандажа.
Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура — до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?
— некроз яичка;
— фуникулит;
(*ответ*) флегмона грыжевого мешка;
— острый орхит;
— водянка яичка.
Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок?
— для определения характера органа в грыжевом мешке;
— для выявления размеров грыжевых ворот;
— для диагностики внутрибрюшной гипертензии;
(*ответ*) для исключения опухоли желудка или язвенной болезни;
— для исключения гастростаза.
Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных грыж? а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление; д) тяжелая физическая работа. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, в;
— б, г, д;
(*ответ*) б, в, г, д;
— а, г, д;
— а, б.
У больного 70 лет — левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации:
— постоянное ношение бандажа;
— экстренная операция при очередном ущемлении;
— оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи;
(*ответ*) плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания;
— грыжесечение и удаление аденомы.
У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?
— наблюдение, операция при ущемлении грыжи;
— операция при прогрессирующем увеличении грыжи;
— наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки;
(*ответ*) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи;
— рекомендация ношения бандажа.
Ответ эксперта
Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?
— спаечная;
— функциональная;
— обтурационная;
— странгуляционная;
(*ответ*) смешанная (обтурация + странгуляция).
Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания? а) свободный газ в брюшной полости; б) внезапная боль в области грыжевого выпячивания; в) невправимость грыжи; г) флегмона грыжевого мешка; д) положительный симптом «кашлевого толчка». Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, в;
— а, в, д;
— б, г, д;
(*ответ*) б, в;
— в, г, д.
Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления — 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача:
— вправление грыжи;
— вправление грыжи после инъекции наркотиков;
— холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики;
(*ответ*) экстренная госпитализация в хирургический стационар;
— направление на консультацию к хирургу.
Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
— консервативное лечение, направленное на регуляцию стула;
— экстренная операция – грыжесечение;
(*ответ*) плановая операция после амбулаторного обследования;
— госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении;
— ношение бандажа.
Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура — до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?
— некроз яичка;
— фуникулит;
(*ответ*) флегмона грыжевого мешка;
— острый орхит;
— водянка яичка.
Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок?
— для определения характера органа в грыжевом мешке;
— для выявления размеров грыжевых ворот;
— для диагностики внутрибрюшной гипертензии;
(*ответ*) для исключения опухоли желудка или язвенной болезни;
— для исключения гастростаза.
Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных грыж? а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление; д) тяжелая физическая работа. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, в;
— б, г, д;
(*ответ*) б, в, г, д;
— а, г, д;
— а, б.
У больного 70 лет — левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации:
— постоянное ношение бандажа;
— экстренная операция при очередном ущемлении;
— оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи;
(*ответ*) плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания;
— грыжесечение и удаление аденомы.
У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?
— наблюдение, операция при ущемлении грыжи;
— операция при прогрессирующем увеличении грыжи;
— наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки;
(*ответ*) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи;
— рекомендация ношения бандажа.
