У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия IIб
Вопрос посетителя
Перечислите показания к хирургическому лечению ИБС: а) толерантность к физической нагрузке менее 400 кг мм/мин; б) поражение коронарного русла с сужением артерии на 75% и более; в) сужение ствола левой коронарной артерии на 70%; г) поражение 3 венечных артерий; д) замещение миокарда в зоне артерии обширным трансмуральным рубцом. Выберите правильную комбинацию ответов:
(*ответ*) а, б, в, г;
— а, д;
— г, д;
— д;
— все ответы правильные.
Какие изменения происходят в организме при «синих» пороках сердца: а) гипоксия всех органов; б) гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии; в) хронический катар верхних дыхательных путей; г) задержка развития; д) гиповолемия малого круга кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, в, г;
— а, в, г;
— б, в, г, д;
(*ответ*) а, в, г, д;
— в, г, д.
Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют: а) одышка и утомляемость при физической нагрузке; б) яркий румянец; в) АД с большим пульсовым коле-банием за счет низкого диастолического давления; г) систоло-диастолический шум во II—III межреберье слева от грудины; д) диастолический шум в III межреберье справа от грудины. Выберите правильную комбинацию ответов:
(*ответ*) а, г;
— б, д;
— б, в, д;
— а, д;
— все ответы правильные.
При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При R-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?
— сужение левого атриовентрикулярного отверстия;
(*ответ*) недостаточность митрального клапана;
— подострый затяжной эндокардит;
— недостаточность клапана аорты;
— стеноз устья аорты.
Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать?
— недостаточность трехстворчатого клапана;
— сочетанный митральный порок;
(*ответ*) стеноз устья аорты;
— недостаточность аортального клапана;
— сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) R-графия органов грудной клетки; б) ангиокардиография; в) фонокардиография; г) ЭКГ; д) катетеризация полостей сердца; е) УЗИ. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, в;
— б, г, д;
— а, г, д;
(*ответ*) все ответы правильные;
— все ответы неправильные.
В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIIб степени (тотальная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет:
— экстренная эмболэктомия;
— тромболитическая терапия;
— только антикоагулянтная терапия;
— только симптоматическая терапия;
(*ответ*) первичная ампутация конечности.
У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия IIб степени. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. По результатам ЭКГ и эхокардио-графии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости:
— митральный стеноз;
— неспецифический аортоартериит;
(*ответ*) компрессионное сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром;
— острый тромбоз глубоких вен голени;
— аневризма сердца.
Ответ эксперта
Перечислите показания к хирургическому лечению ИБС: а) толерантность к физической нагрузке менее 400 кг мм/мин; б) поражение коронарного русла с сужением артерии на 75% и более; в) сужение ствола левой коронарной артерии на 70%; г) поражение 3 венечных артерий; д) замещение миокарда в зоне артерии обширным трансмуральным рубцом. Выберите правильную комбинацию ответов:
(*ответ*) а, б, в, г;
— а, д;
— г, д;
— д;
— все ответы правильные.
Какие изменения происходят в организме при «синих» пороках сердца: а) гипоксия всех органов; б) гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии; в) хронический катар верхних дыхательных путей; г) задержка развития; д) гиповолемия малого круга кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, в, г;
— а, в, г;
— б, в, г, д;
(*ответ*) а, в, г, д;
— в, г, д.
Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют: а) одышка и утомляемость при физической нагрузке; б) яркий румянец; в) АД с большим пульсовым коле-банием за счет низкого диастолического давления; г) систоло-диастолический шум во II—III межреберье слева от грудины; д) диастолический шум в III межреберье справа от грудины. Выберите правильную комбинацию ответов:
(*ответ*) а, г;
— б, д;
— б, в, д;
— а, д;
— все ответы правильные.
При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При R-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?
— сужение левого атриовентрикулярного отверстия;
(*ответ*) недостаточность митрального клапана;
— подострый затяжной эндокардит;
— недостаточность клапана аорты;
— стеноз устья аорты.
Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать?
— недостаточность трехстворчатого клапана;
— сочетанный митральный порок;
(*ответ*) стеноз устья аорты;
— недостаточность аортального клапана;
— сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) R-графия органов грудной клетки; б) ангиокардиография; в) фонокардиография; г) ЭКГ; д) катетеризация полостей сердца; е) УЗИ. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, в;
— б, г, д;
— а, г, д;
(*ответ*) все ответы правильные;
— все ответы неправильные.
В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIIб степени (тотальная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет:
— экстренная эмболэктомия;
— тромболитическая терапия;
— только антикоагулянтная терапия;
— только симптоматическая терапия;
(*ответ*) первичная ампутация конечности.
У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия IIб степени. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. По результатам ЭКГ и эхокардио-графии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости:
— митральный стеноз;
— неспецифический аортоартериит;
(*ответ*) компрессионное сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром;
— острый тромбоз глубоких вен голени;
— аневризма сердца.
