У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически плоскоклеточный
Вопрос посетителя
В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция легкого? а) развитие пиопневмоторакса; б) обнаружение гнойного перикардита; в) аррозивное кровотечение из полости абсцесса; г) повторное кровохарканье; д) сепсис. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, в;
— а, в, д;
— а, б;
(*ответ*) в, г;
— б, г, д.
Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истошен, справа — перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплён. Справа — дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева — дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?
— левосторонняя пневмония;
— туберкулез;
— плеврит;
(*ответ*) центральный рак с ателектазом левого легкого;
— абсцесс.
Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 месяцев (появились сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость, периодические подъемы температуры до 38°С). В течение 3 недель больного в больнице лечили консервативно, состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре: в нижних отделах правого легкого — притупление перкуторного звука и ослабление дыхания, слева — дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз?
— правосторонняя нижнедолевая пневмония;
(*ответ*) абсцесс;
— периферический рак;
— туберкулез;
— правосторонний плеврит.
Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура до 38°С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение «таблетками» в течение 3 недель, состояние улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
— плевральную пункцию;
— торакоскопию;
(*ответ*) бронхоскопию;
— посев мокроты;
— медиастиноскопию.
Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев (при флюорографии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см). Обследован в туберкулезном диспансере. Диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, больной направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено увеличение лимфоузлов бифуркационных и паратрахеальных групп в виде конгломерата до 4 см в диаметре. Какое исследование необходимо провести для уточнения стадии заболевания?
— торакоскопию;
— анализ мокроты на атипические клетки;
(*ответ*) поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения;
— плевральную пункцию;
— диагностическую торакотомию.
Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься температура — до 38°С. При осмотре отмечается тупой перкуторный звук справа над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости определяется жидкость, достигающая III ребра. Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
— бронхоскопию;
— анализ мокроты на атипические клетки;
— компьютерную томографию грудной полости;
(*ответ*) плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого;
— торакоскопию.
У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически плоскоклеточный рак. Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено. Какое лечение необходимо провести больному? а) пневмонэктомию; б) нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры; в) лучевую терапию; г) химиотерапию; д) пробную торакотомию. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, в, г;
(*ответ*) б, в;
— в, г;
— а, г;
— а, д.
Ответ эксперта
В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция легкого? а) развитие пиопневмоторакса; б) обнаружение гнойного перикардита; в) аррозивное кровотечение из полости абсцесса; г) повторное кровохарканье; д) сепсис. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, в;
— а, в, д;
— а, б;
(*ответ*) в, г;
— б, г, д.
Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истошен, справа — перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплён. Справа — дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева — дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?
— левосторонняя пневмония;
— туберкулез;
— плеврит;
(*ответ*) центральный рак с ателектазом левого легкого;
— абсцесс.
Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 месяцев (появились сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость, периодические подъемы температуры до 38°С). В течение 3 недель больного в больнице лечили консервативно, состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре: в нижних отделах правого легкого — притупление перкуторного звука и ослабление дыхания, слева — дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз?
— правосторонняя нижнедолевая пневмония;
(*ответ*) абсцесс;
— периферический рак;
— туберкулез;
— правосторонний плеврит.
Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура до 38°С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение «таблетками» в течение 3 недель, состояние улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
— плевральную пункцию;
— торакоскопию;
(*ответ*) бронхоскопию;
— посев мокроты;
— медиастиноскопию.
Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев (при флюорографии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см). Обследован в туберкулезном диспансере. Диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, больной направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено увеличение лимфоузлов бифуркационных и паратрахеальных групп в виде конгломерата до 4 см в диаметре. Какое исследование необходимо провести для уточнения стадии заболевания?
— торакоскопию;
— анализ мокроты на атипические клетки;
(*ответ*) поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения;
— плевральную пункцию;
— диагностическую торакотомию.
Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься температура — до 38°С. При осмотре отмечается тупой перкуторный звук справа над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости определяется жидкость, достигающая III ребра. Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
— бронхоскопию;
— анализ мокроты на атипические клетки;
— компьютерную томографию грудной полости;
(*ответ*) плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого;
— торакоскопию.
У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически плоскоклеточный рак. Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено. Какое лечение необходимо провести больному? а) пневмонэктомию; б) нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры; в) лучевую терапию; г) химиотерапию; д) пробную торакотомию. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, в, г;
(*ответ*) б, в;
— в, г;
— а, г;
— а, д.
