При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область
Вопрос посетителя
Хирург поликлиники назначил больному с грыжей белой линии живота обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Для чего это было сделано?
— для определения характера органа в грыжевом мешке;
(*ответ*) для выявления сопутствующей патологии желудка;
— для исследования размеров грыжевых ворот;
— для выявления предбрюшинной липомы.
В поликлинику к хирургу обратился больной 63 лет с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Такие симптомы характерны для:
— странгуляционной кишечной непроходимости;
(*ответ*) опухолевой толстокишечной непроходимости;
— астрита;
— колита;
— энтерита.
При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил толстокишечную непроходимость. Какие рентгенологические признаки могли насторожить врача в данной ситуации?
— релаксация куполов диафрагмы;
(*ответ*) чаши Клойберга;
— пневмоперитонеум;
— отсутствие газового пузыря желудка;
— затемнение по правому флангу.
При обследовании хирургом больного 34 лет в поликлинике выявлены следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в животе, ранняя многократная рвота, двухкратный необильный стул. Указанная клиническая картина типична для:
(*ответ*) высокой тонкокишечной непроходимости;
— низкой толстокишечной непроходимости;
— динамической непроходимости кишечника;
— копростаза.
В поликлинику к хирургу обратился больной 58 лет с умеренными схваткообразными болями в животе, вздутием живота, отсутствием отхождения стула и газов. Болен сутки, рвоту отметил у себя час назад. Указанные симптомы характерны для:
— высокой тонкокишечной непроходимости;
(*ответ*) низкой толстокишечной непроходимости;
— динамической непроходимости кишечника;
— копростаза.
Хирург поликлиники должен помнить, что некроз кишечника быстрее всего развивается при:
— обтурации кишечника желчным камнем;
— инородных телах в кишечнике;
— спайках брюшной полости;
— гельминтозах;
(*ответ*) узлообразовании.
Какой метод исследования имеет решающее значение в постановке диагноза «острая кишечная непроходимость» в условиях поликлиники?
(*ответ*) обзорная рентгенография брюшной полости;
— исследование пассажа бария по кишечнику;
— гастроскопия;
— общий анализ крови;
— пальцевое исследование прямой кишки.
Допустимо лечить кишечную непроходимость в условиях поликлиники при:
— заворотах;
(*ответ*) хронических запорах;
— обтурации опухолями;
— ущемленной грыже.
У женщины 23 лет появились тупые ноющие боли в правой паховой области. Через 4 часа боли усилились и распространились выше. Больная пришла на прием к хирургу в районную поликлинику. При обследовании: пульс — 86 уд./мин, АД -120/80 мм рт. ст., язык сухой, живот не вздут, справа имеется умеренное напряжение мышц брюшной стенки. Симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоциты крови — 10х109/л. Так-тика врача:
— проконсультировать больную у гинеколога;
— сделать ректороманоскопию;
(*ответ*) отправить в хирургический стационар;
— выполнить УЗИ брюшной полости;
— сделать обзорную рентгенографию брюшной полости.
При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диафрагмы и лейкоцитоз. О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина?
— о гангренозном аппендиците;
— об остром панкреатите;
— об абсцессе дугласового пространства;
(*ответ*) о поддиафрагмальном абсцессе;
— об остром холецистите.
Ответ эксперта
Хирург поликлиники назначил больному с грыжей белой линии живота обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Для чего это было сделано?
— для определения характера органа в грыжевом мешке;
(*ответ*) для выявления сопутствующей патологии желудка;
— для исследования размеров грыжевых ворот;
— для выявления предбрюшинной липомы.
В поликлинику к хирургу обратился больной 63 лет с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Такие симптомы характерны для:
— странгуляционной кишечной непроходимости;
(*ответ*) опухолевой толстокишечной непроходимости;
— астрита;
— колита;
— энтерита.
При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил толстокишечную непроходимость. Какие рентгенологические признаки могли насторожить врача в данной ситуации?
— релаксация куполов диафрагмы;
(*ответ*) чаши Клойберга;
— пневмоперитонеум;
— отсутствие газового пузыря желудка;
— затемнение по правому флангу.
При обследовании хирургом больного 34 лет в поликлинике выявлены следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в животе, ранняя многократная рвота, двухкратный необильный стул. Указанная клиническая картина типична для:
(*ответ*) высокой тонкокишечной непроходимости;
— низкой толстокишечной непроходимости;
— динамической непроходимости кишечника;
— копростаза.
В поликлинику к хирургу обратился больной 58 лет с умеренными схваткообразными болями в животе, вздутием живота, отсутствием отхождения стула и газов. Болен сутки, рвоту отметил у себя час назад. Указанные симптомы характерны для:
— высокой тонкокишечной непроходимости;
(*ответ*) низкой толстокишечной непроходимости;
— динамической непроходимости кишечника;
— копростаза.
Хирург поликлиники должен помнить, что некроз кишечника быстрее всего развивается при:
— обтурации кишечника желчным камнем;
— инородных телах в кишечнике;
— спайках брюшной полости;
— гельминтозах;
(*ответ*) узлообразовании.
Какой метод исследования имеет решающее значение в постановке диагноза «острая кишечная непроходимость» в условиях поликлиники?
(*ответ*) обзорная рентгенография брюшной полости;
— исследование пассажа бария по кишечнику;
— гастроскопия;
— общий анализ крови;
— пальцевое исследование прямой кишки.
Допустимо лечить кишечную непроходимость в условиях поликлиники при:
— заворотах;
(*ответ*) хронических запорах;
— обтурации опухолями;
— ущемленной грыже.
У женщины 23 лет появились тупые ноющие боли в правой паховой области. Через 4 часа боли усилились и распространились выше. Больная пришла на прием к хирургу в районную поликлинику. При обследовании: пульс — 86 уд./мин, АД -120/80 мм рт. ст., язык сухой, живот не вздут, справа имеется умеренное напряжение мышц брюшной стенки. Симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоциты крови — 10х109/л. Так-тика врача:
— проконсультировать больную у гинеколога;
— сделать ректороманоскопию;
(*ответ*) отправить в хирургический стационар;
— выполнить УЗИ брюшной полости;
— сделать обзорную рентгенографию брюшной полости.
При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диафрагмы и лейкоцитоз. О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина?
— о гангренозном аппендиците;
— об остром панкреатите;
— об абсцессе дугласового пространства;
(*ответ*) о поддиафрагмальном абсцессе;
— об остром холецистите.
