Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку,
Вопрос посетителя
После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость на границе нижней трети и средней трети плеча. Здесь же подвижность и костный хруст. Левая кисть «свисает», активное разгибание пальцев кисти и кисти отсутствует, первый палец кисти не отводится. Какое осложнение перелома плеча можно предположить?
— разрыв двуглавой мышцы плеча;
(*ответ*) повреждение лучевого нерва;
— повреждение локтевого нерва;
— повреждение срединного нерва;
— повреждение мышц предплечья.
Укажите вертельные, то есть латеральные, переломы проксимального конца бедренной кости: а) субкапитальный перелом; б) базальный перелом; в) трансцервикальный или чресшеечный перелом; г) подвертельный перелом; д) межвертельный перелом; е) чрезвертельный перелом. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, д;
— б, в;
— г, д;
— г, е;
(*ответ*) д, е.
Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом грудино-поясничного отдела позвоночника:
— нарушение мочеиспускания;
— пролежни;
(*ответ*) парез кишечника, метеоризм;
— легочно-дыхательная недостаточность;
— тахикардия, аритмия.
Отметьте границы гипсовой повязки при диафизарном переломе костей предплечья:
(*ответ*) от верхней трети плеча до пальцев кисти;
— от верхней трети плеча до концов пальцев кисти;
— от нижней трети плеча до запястья;
— от локтевого сгиба до пальцев кисти;
— от уровня лопатки до пальцев кисти.
Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован перелом 1-го поясничного позвонка. Перелом каких костей необходимо ис-ключить у данного больного в первую очередь: а) ребер; б) бедер; в) костей таза; г) пяточных костей; д) лодыжек голени; е) надколенника. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, в, г;
— б, г, е;
(*ответ*) в, г;
— г, д;
— д, е.
Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства позвоночного канала:
— между затылочной костью и атлантом;
— в нижне-грудном отделе позвоночника;
— между XII грудным и I поясничным позвонками;
— между I и II поясничными позвонками;
(*ответ*) между IV и V поясничными позвонками.
Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Был извлечен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в руках и ногах, затрудненное дыхание. Укажите правильный диагноз:
— перелом ребер;
— сотрясение головного мозга;
(*ответ*) перелом шейного отдела позвоночника с повреждение спинного мозга;
— разрыв связок шейного отдела позвоночника;
— ушиб головного мозга.
Укажите перелом таза с нарушением непрерывности тазового кольца: а) перелом горизонтальных ветвей лобковых костей с двух сторон; б) перелом восходящих ветвей седалищных костей; в) перелом лонной и седалищной кости с одной стороны; г) перелом крыла подвздошной кости; д) вертикальный пере-лом крестцовой кости; е) вертикальный перелом подвздошной кости. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, е;
— а, г, д;
— б, г, д;
(*ответ*) в, д, е;
— в, г, д.
Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку, которая плотно прижата к туловищу. Определяется значительное ограничение движений в плечевом суставе, боль. Каков Ваш предположительный диагноз:
— ушиб плечевого сустава;
— вывих плеча;
(*ответ*) перелом хирургической шейки плечевой кости;
— отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча;
— перелом ключицы.
Ответ эксперта
После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость на границе нижней трети и средней трети плеча. Здесь же подвижность и костный хруст. Левая кисть «свисает», активное разгибание пальцев кисти и кисти отсутствует, первый палец кисти не отводится. Какое осложнение перелома плеча можно предположить?
— разрыв двуглавой мышцы плеча;
(*ответ*) повреждение лучевого нерва;
— повреждение локтевого нерва;
— повреждение срединного нерва;
— повреждение мышц предплечья.
Укажите вертельные, то есть латеральные, переломы проксимального конца бедренной кости: а) субкапитальный перелом; б) базальный перелом; в) трансцервикальный или чресшеечный перелом; г) подвертельный перелом; д) межвертельный перелом; е) чрезвертельный перелом. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, д;
— б, в;
— г, д;
— г, е;
(*ответ*) д, е.
Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом грудино-поясничного отдела позвоночника:
— нарушение мочеиспускания;
— пролежни;
(*ответ*) парез кишечника, метеоризм;
— легочно-дыхательная недостаточность;
— тахикардия, аритмия.
Отметьте границы гипсовой повязки при диафизарном переломе костей предплечья:
(*ответ*) от верхней трети плеча до пальцев кисти;
— от верхней трети плеча до концов пальцев кисти;
— от нижней трети плеча до запястья;
— от локтевого сгиба до пальцев кисти;
— от уровня лопатки до пальцев кисти.
Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован перелом 1-го поясничного позвонка. Перелом каких костей необходимо ис-ключить у данного больного в первую очередь: а) ребер; б) бедер; в) костей таза; г) пяточных костей; д) лодыжек голени; е) надколенника. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, в, г;
— б, г, е;
(*ответ*) в, г;
— г, д;
— д, е.
Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства позвоночного канала:
— между затылочной костью и атлантом;
— в нижне-грудном отделе позвоночника;
— между XII грудным и I поясничным позвонками;
— между I и II поясничными позвонками;
(*ответ*) между IV и V поясничными позвонками.
Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Был извлечен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в руках и ногах, затрудненное дыхание. Укажите правильный диагноз:
— перелом ребер;
— сотрясение головного мозга;
(*ответ*) перелом шейного отдела позвоночника с повреждение спинного мозга;
— разрыв связок шейного отдела позвоночника;
— ушиб головного мозга.
Укажите перелом таза с нарушением непрерывности тазового кольца: а) перелом горизонтальных ветвей лобковых костей с двух сторон; б) перелом восходящих ветвей седалищных костей; в) перелом лонной и седалищной кости с одной стороны; г) перелом крыла подвздошной кости; д) вертикальный пере-лом крестцовой кости; е) вертикальный перелом подвздошной кости. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, е;
— а, г, д;
— б, г, д;
(*ответ*) в, д, е;
— в, г, д.
Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку, которая плотно прижата к туловищу. Определяется значительное ограничение движений в плечевом суставе, боль. Каков Ваш предположительный диагноз:
— ушиб плечевого сустава;
— вывих плеча;
(*ответ*) перелом хирургической шейки плечевой кости;
— отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча;
— перелом ключицы.
