На плановой операции по поводу рака сигмовидной кишки у больного 57 лет обнаружен одиночный метастаз в левой доле печени. Состояние
Вопрос посетителя
У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При поступлении взята биопсия. При УЗИ — метастазы в печени, асцит. Какой метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного?
— субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией;
— наложение гастростомы;
(*ответ*) гастроэнтероанастомоз;
— наложение илеостомы;
— гастродуоденоанастомоз.
Основными клиническими проявлениями рака ректосигмоидного отдела прямой кишки являются: а) клиническая картина кишечной непроходимости; б) кровотечения; в) тенезмы; г) потеря в весе; д) боли во время дефекации. Выберите нужную комбинацию ответов:
(*ответ*) а, б, в;
— в, г, д;
— б, в, г;
— а, г, д;
— б, г, д.
К осложнениям дивертикулеза не относится:
— дивертикулит;
— кровотечение;
— перфорация;
— свищ;
(*ответ*) малигнизация.
Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: а) запоры; б) отставание в физическом развитии; в) кишечные кровотечения; г) жидкий стул со слизью; д) расширение кишки выше аганглионарной зоны. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, в;
— а, в, г;
— б, в, д;
(*ответ*) а, б, д;
— все правильно.
Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями: а) дизентерия; б) рак прямой кишки; в) простатит; г) болезнь Крона. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, в;
— б, в;
— в, г;
— а, в, г;
(*ответ*) а, б, г.
Перечислите основные средства лечения дивертикулеза, осложненного дивертикулитом: а) прием сульфосалицилатов; б) использование гидрокортизона; в) резекция сегмента толстой кишки с дивертикулами; г) теплые микроклизмы с антисептиками; д) сифонные клизмы; е) антибиотики. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, в;
— б, в, г;
(*ответ*) а, г, е;
— в, г, д;
— в, д, е.
Укажите клинические формы рака ободочной кишки: а) энтероколитическая; б) диспепсическая; в) обтурационная; г) псевдовоспалительная; д) анемическая. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, в;
— а, в, г;
— а, б, в, д;
— б, в, г, д;
(*ответ*) все ответы правильные.
Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит от: а) локализации опухоли; б) наличия или отсутствия осложнений; в) общего состояния больного; г) наличия метастазов; д) гистологического строения опухоли. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, г;
(*ответ*) а, б, в, г;
— б, в, г, д;
— а, б, г, д;
— все ответы правильные.
На плановой операции по поводу рака сигмовидной кишки у больного 57 лет обнаружен одиночный метастаз в левой доле печени. Состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга:
— наличие метастаза указывает, что опухоль неоперабельна, поэтому следует ограничиться наложением двуствольной сигмостомы;
— произвести обструктивную резекцию сигмы;
(*ответ*) произвести резекцию сигмы с наложением анастомоза и резекцию левой доли печени;
— наложить трансверзостому;
— произвести левостороннюю гемиколэктомию.
Ответ эксперта
У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При поступлении взята биопсия. При УЗИ — метастазы в печени, асцит. Какой метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного?
— субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией;
— наложение гастростомы;
(*ответ*) гастроэнтероанастомоз;
— наложение илеостомы;
— гастродуоденоанастомоз.
Основными клиническими проявлениями рака ректосигмоидного отдела прямой кишки являются: а) клиническая картина кишечной непроходимости; б) кровотечения; в) тенезмы; г) потеря в весе; д) боли во время дефекации. Выберите нужную комбинацию ответов:
(*ответ*) а, б, в;
— в, г, д;
— б, в, г;
— а, г, д;
— б, г, д.
К осложнениям дивертикулеза не относится:
— дивертикулит;
— кровотечение;
— перфорация;
— свищ;
(*ответ*) малигнизация.
Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: а) запоры; б) отставание в физическом развитии; в) кишечные кровотечения; г) жидкий стул со слизью; д) расширение кишки выше аганглионарной зоны. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, в;
— а, в, г;
— б, в, д;
(*ответ*) а, б, д;
— все правильно.
Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями: а) дизентерия; б) рак прямой кишки; в) простатит; г) болезнь Крона. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, в;
— б, в;
— в, г;
— а, в, г;
(*ответ*) а, б, г.
Перечислите основные средства лечения дивертикулеза, осложненного дивертикулитом: а) прием сульфосалицилатов; б) использование гидрокортизона; в) резекция сегмента толстой кишки с дивертикулами; г) теплые микроклизмы с антисептиками; д) сифонные клизмы; е) антибиотики. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, в;
— б, в, г;
(*ответ*) а, г, е;
— в, г, д;
— в, д, е.
Укажите клинические формы рака ободочной кишки: а) энтероколитическая; б) диспепсическая; в) обтурационная; г) псевдовоспалительная; д) анемическая. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, в;
— а, в, г;
— а, б, в, д;
— б, в, г, д;
(*ответ*) все ответы правильные.
Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит от: а) локализации опухоли; б) наличия или отсутствия осложнений; в) общего состояния больного; г) наличия метастазов; д) гистологического строения опухоли. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б, г;
(*ответ*) а, б, в, г;
— б, в, г, д;
— а, б, г, д;
— все ответы правильные.
На плановой операции по поводу рака сигмовидной кишки у больного 57 лет обнаружен одиночный метастаз в левой доле печени. Состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга:
— наличие метастаза указывает, что опухоль неоперабельна, поэтому следует ограничиться наложением двуствольной сигмостомы;
— произвести обструктивную резекцию сигмы;
(*ответ*) произвести резекцию сигмы с наложением анастомоза и резекцию левой доли печени;
— наложить трансверзостому;
— произвести левостороннюю гемиколэктомию.
