Консервативное лечение обтурационной кишечной непроходимости заключается в следующем: а) декомпрессия желудка; б) сифонная клизма
Вопрос посетителя
Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:
— наличием выпота в брюшной полости;
(*ответ*) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника;
— скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника;
— наличием свободного газа в брюшной полости;
— все перечисленное неверно.
Больной экстренно оперирован по поводу толстокишечной непроходимости через 3 часа после начала заболевания. В анамнезе: неоднократно лечился консервативно по поводу заворота сигмовидной кишки на фоне долихосигмы. На операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360°. Поперечно-обо-дочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкость и газ; подвздошная кишка — обычного диаметра. Выполнены расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является: а) резекция сигмовидной кишки; б) наложение обходного илеосигмоанастомоза; в) трансанальная интубация левой половины толстой кишки; г) интестинопликация по Ноблю; д) мезосигмопликация по Гаген-Торну. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б;
— в, г;
— а, д;
— б, д;
(*ответ*) в, д.
Больная 74 лет экстренно оперирована по поводу обтурационной кишечной непроходимости. На операции в брюшной полости обнаружено около 1,5 л светло-желтого выпота. При ревизии выявлена опухоль слепой кишки с переходом на восходящую ободочную размерами 10,0×12,0 см, плотная, бугристая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки. Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и газом, толстая кишка — в спавшемся состоянии. В брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы. В печени пальпируются очаговые образования размерами от 1,0 до 3,5 см. Больной необходимо выполнить оперативное вмешательство следующего объема: а) резекция слепой кишки; б) ограничиться ревизией брюшной полости; в) назоинтестинальная интубация; г) правосторонняя гемиколэктомия; д) обходной илеотрансверзоанастомоз. Выберите правильную комбинацию ответов:
— в, г;
(*ответ*) в, д;
— а, в;
— б, в;
— а, д.
Больной 41 года шесть суток назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в жи-воте, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов после болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу «двустволки». Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные — в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить? а) рассечение спаек; б) интестинопликация по Чайлдс-Филлипсу; в) интестинопликация по Ноблю; г) обходной энтеро-энтероанастомоз; д) назоинтестинальная интуба-ция. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б;
(*ответ*) а, д;
— а, в;
— г, д;
— в, г.
Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой спаечной кишечной непроходимости является:
(*ответ*) обзорная рентгенография брюшной полости;
— лапароскопия;
— ангиография;
— гастроскопия;
— колоноскопия.
Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости:
— только консервативное лечение;
— экстренная операция;
— плановая операция;
(*ответ*) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий;
— назогастральная интубация.
Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:
— схваткообразных болей;
— асимметрии живота;
— «шума плеска»;
— симптома Цеге фон Мантейфеля;
(*ответ*) диареи.
Консервативное лечение обтурационной кишечной непроходимости заключается в следующем: а) декомпрессия желудка; б) сифонная клизма; в) коррекция водно-электролитных нарушений; г) введение промедола; д) введение препаратов, усиливающи моторику кишечника Выберите правильное сочетание ответов:
(*ответ*) а, б, в;
— б, в, г;
— а, в, д;
— а, б, г;
— б, в, д.
Ответ эксперта
Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:
— наличием выпота в брюшной полости;
(*ответ*) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника;
— скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника;
— наличием свободного газа в брюшной полости;
— все перечисленное неверно.
Больной экстренно оперирован по поводу толстокишечной непроходимости через 3 часа после начала заболевания. В анамнезе: неоднократно лечился консервативно по поводу заворота сигмовидной кишки на фоне долихосигмы. На операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360°. Поперечно-обо-дочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкость и газ; подвздошная кишка — обычного диаметра. Выполнены расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является: а) резекция сигмовидной кишки; б) наложение обходного илеосигмоанастомоза; в) трансанальная интубация левой половины толстой кишки; г) интестинопликация по Ноблю; д) мезосигмопликация по Гаген-Торну. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б;
— в, г;
— а, д;
— б, д;
(*ответ*) в, д.
Больная 74 лет экстренно оперирована по поводу обтурационной кишечной непроходимости. На операции в брюшной полости обнаружено около 1,5 л светло-желтого выпота. При ревизии выявлена опухоль слепой кишки с переходом на восходящую ободочную размерами 10,0×12,0 см, плотная, бугристая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки. Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и газом, толстая кишка — в спавшемся состоянии. В брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы. В печени пальпируются очаговые образования размерами от 1,0 до 3,5 см. Больной необходимо выполнить оперативное вмешательство следующего объема: а) резекция слепой кишки; б) ограничиться ревизией брюшной полости; в) назоинтестинальная интубация; г) правосторонняя гемиколэктомия; д) обходной илеотрансверзоанастомоз. Выберите правильную комбинацию ответов:
— в, г;
(*ответ*) в, д;
— а, в;
— б, в;
— а, д.
Больной 41 года шесть суток назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в жи-воте, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов после болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу «двустволки». Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные — в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить? а) рассечение спаек; б) интестинопликация по Чайлдс-Филлипсу; в) интестинопликация по Ноблю; г) обходной энтеро-энтероанастомоз; д) назоинтестинальная интуба-ция. Выберите правильную комбинацию ответов:
— а, б;
(*ответ*) а, д;
— а, в;
— г, д;
— в, г.
Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой спаечной кишечной непроходимости является:
(*ответ*) обзорная рентгенография брюшной полости;
— лапароскопия;
— ангиография;
— гастроскопия;
— колоноскопия.
Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости:
— только консервативное лечение;
— экстренная операция;
— плановая операция;
(*ответ*) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий;
— назогастральная интубация.
Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:
— схваткообразных болей;
— асимметрии живота;
— «шума плеска»;
— симптома Цеге фон Мантейфеля;
(*ответ*) диареи.
Консервативное лечение обтурационной кишечной непроходимости заключается в следующем: а) декомпрессия желудка; б) сифонная клизма; в) коррекция водно-электролитных нарушений; г) введение промедола; д) введение препаратов, усиливающи моторику кишечника Выберите правильное сочетание ответов:
(*ответ*) а, б, в;
— б, в, г;
— а, в, д;
— а, б, г;
— б, в, д.
