В поликлинику родственниками доставлена женщина в возрасте 82 лет. После обследования установлен диагноз: ущемленная левосторонняя
Вопрос посетителя
У больного на 12 сутки после перенесенной операции аппендэктомии появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоци-тоз вырос до 12х109/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать?
— с обзорной рентгенографии брюшной полости;
(*ответ*) с пальцевого обследования прямой кишки;
— с хромоцистоскопии;
— с ректороманоскопии;
— с ирригографии.
Поликлинический хирург должен знать, что противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
— беременность во второй половине;
— перенесенный инфаркт миокарда;
(*ответ*) пальпируемый аппендикулярный инфильтрат;
— старческий возраст;
— детский возраст.
В поликлинических условиях для дифференциальной диагностики между правосторонним плевритом и острым аппенди-цитом следует применять все, кроме:
— рентгенологического исследования грудной клетки;
— общего анализа крови;
(*ответ*) ректороманоскопии;
— аускультации грудной клетки;
— перкуссии груди и живота.
Какой метод исследования в условиях поликлиники может помочь в дифференциальной диагностике острого аппендицита и внематочной беременности?
— пальпация живота;
— обзорная рентгенография брюшной полости;
(*ответ*) пункция заднего свода влагалища;
— анализ крови на лейкоциты;
— анализ мочи.
Амбулаторный хирург должен знать, что симптом Образцова учитывают при диагностике:
— тазового аппендицита;
(*ответ*) ретроцекального аппендицита;
— подпеченочного аппендицита;
— острого дивертикулита;
— острого сальпингита.
При обследовании в поликлинике хирург заподозрил у больного 36 лет правостороннюю ущемленную бедренную грыжу. С какими заболеваниями не требуется проводить дифференциальный диагноз при данном заболевании?
— с паховой грыжей;
— с паховым лимфаденитом;
(*ответ*) с варикоцеле;
— с липомой овальной ямки;
— с тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки.
В поликлинику к хирургу обратилась больная с ущемленной правосторонней бедренной грыжей. В диагностике данного заболевания характерным является все, кроме:
— симптомов кишечной непроходимости;
— резких болей в месте ущемления;
(*ответ*) положительного симптома Щеткина-Блюмберга;
— отсутствия симптома «кашлевого толчка»;
— пальпируемого образования.
У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае?
(*ответ*) отправить больного в хирургический стационар;
— попытаться вновь вправить грыжу через 1 час;
— ввести спазмолитики;
— назначить строгий постельный режим;
— выполнить обзорный снимок брюшной полости.
В поликлинику родственниками доставлена женщина в возрасте 82 лет. После обследования установлен диагноз: ущемленная левосторонняя бедренная грыжа, флегмона грыжевого мешка. Признаков перитонита нет. Живот незначительно вздут. Что следует назначить больной?
— строгий постельный режим;
— массивную антибиотикотерапию;
(*ответ*) экстренную операцию в условиях хирургического стационара;
— рассечение и дренирование флегмоны в поликлинике;
— теплую ванну и спазмолитики.
Ответ эксперта
У больного на 12 сутки после перенесенной операции аппендэктомии появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоци-тоз вырос до 12х109/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать?
— с обзорной рентгенографии брюшной полости;
(*ответ*) с пальцевого обследования прямой кишки;
— с хромоцистоскопии;
— с ректороманоскопии;
— с ирригографии.
Поликлинический хирург должен знать, что противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
— беременность во второй половине;
— перенесенный инфаркт миокарда;
(*ответ*) пальпируемый аппендикулярный инфильтрат;
— старческий возраст;
— детский возраст.
В поликлинических условиях для дифференциальной диагностики между правосторонним плевритом и острым аппенди-цитом следует применять все, кроме:
— рентгенологического исследования грудной клетки;
— общего анализа крови;
(*ответ*) ректороманоскопии;
— аускультации грудной клетки;
— перкуссии груди и живота.
Какой метод исследования в условиях поликлиники может помочь в дифференциальной диагностике острого аппендицита и внематочной беременности?
— пальпация живота;
— обзорная рентгенография брюшной полости;
(*ответ*) пункция заднего свода влагалища;
— анализ крови на лейкоциты;
— анализ мочи.
Амбулаторный хирург должен знать, что симптом Образцова учитывают при диагностике:
— тазового аппендицита;
(*ответ*) ретроцекального аппендицита;
— подпеченочного аппендицита;
— острого дивертикулита;
— острого сальпингита.
При обследовании в поликлинике хирург заподозрил у больного 36 лет правостороннюю ущемленную бедренную грыжу. С какими заболеваниями не требуется проводить дифференциальный диагноз при данном заболевании?
— с паховой грыжей;
— с паховым лимфаденитом;
(*ответ*) с варикоцеле;
— с липомой овальной ямки;
— с тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки.
В поликлинику к хирургу обратилась больная с ущемленной правосторонней бедренной грыжей. В диагностике данного заболевания характерным является все, кроме:
— симптомов кишечной непроходимости;
— резких болей в месте ущемления;
(*ответ*) положительного симптома Щеткина-Блюмберга;
— отсутствия симптома «кашлевого толчка»;
— пальпируемого образования.
У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае?
(*ответ*) отправить больного в хирургический стационар;
— попытаться вновь вправить грыжу через 1 час;
— ввести спазмолитики;
— назначить строгий постельный режим;
— выполнить обзорный снимок брюшной полости.
В поликлинику родственниками доставлена женщина в возрасте 82 лет. После обследования установлен диагноз: ущемленная левосторонняя бедренная грыжа, флегмона грыжевого мешка. Признаков перитонита нет. Живот незначительно вздут. Что следует назначить больной?
— строгий постельный режим;
— массивную антибиотикотерапию;
(*ответ*) экстренную операцию в условиях хирургического стационара;
— рассечение и дренирование флегмоны в поликлинике;
— теплую ванну и спазмолитики.
