В поликлинику к хирургу обратился больной с длительным язвенным анамнезом и характерными симптомами болезни. Какие из них нельзя с
Вопрос посетителя
Спустя 3 суток после перфорации при оценке симптомов у больного язвенной болезнью 12-перстной кишки не выявлено признаков перитонита, температура нормальная, лейкоцитоз — 7,2х109/л, на обзорной рентгенограмме брюшной полости — явления пневмопе-ритонеума. Тактика хирурга поликлиники?
— наблюдать в условиях поликлиники;
— дать водорастворимый контрастный препарат и сделать рентгенографию желудка;
(*ответ*) отправить больного в хирургический стационар;
— назначить строгий постельный режим;
— рекомендовать массивную антибиотикотерапию.
В поликлинику к хирургу поступил бледный больной с язвенным анамнезом. Пульс — 88 уд./мин, АД — 100/60 мм рт. ст. В анализах крови: 2,8х1012/л эритроцитов. Заподозрено язвенное кровотечение. Что для него не характерно?
— черного цвета кал на перчатке при ректальном исследовании;
— усиление болей в эпигастрии;
(*ответ*) ослабление болей в эпигастрии;
— рвота с примесью крови;
— головокружение.
На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать прежде всего?
— о холецистите;
— о гепатите;
(*ответ*) о язвенной болезни 12-перстной кишки;
— о хроническом гастрите;
— о панкреатите.
В кабинет хирурга в поликлинике внесли с улицы тяжелого больного. Хирург заподозрил перфорацию полого органа. Какие симптомы не указывают на данный диагноз?
— резкие внезапные боли в животе;
(*ответ*) вздутие живота;
— «доскообразный» живот;
— исчезновение печеночной тупости;
— пневмоперитонеум.
В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого установлен диагноз перфоративной язвы желудка. От предложенной экстренной операции больной по мотивам вероисповедания отказался. Что следует делать хирургу?
— наблюдать больного;
(*ответ*) отправить в хирургический стационар;
— назначить массивную антибиотикотерапию;
— назначить строгий постельный режим на дому;
— рекомендовать антациды.
В поликлинику к хирургу обратился больной 46 лет с язвенной болезнью для решения вопроса об оперативном лечении. Язвенный анамнез наблюдается в течение 12 лет. Что может явиться основанием для направления больного в стационар на операцию?
— локализация язвенного рубца в 12-перстной кишке;
— локализация плоской язвы в желудке;
(*ответ*) диаметр желудочной язвы более 2 см;
— отсутствие язв при гастродуоденоскопии;
— отсутствие осложнений язвенной болезни.
Типичным осложнением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки не является:
— кровотечение;
— перфорация;
— пенетрация;
— стеноз;
(*ответ*) малигнизация.
В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести?
— гастродуоденоскопию;
— контрастную рентгенографию желудка;
(*ответ*) обзорную ретгенографию брюшной полости;
— ангиографию;
— лапароскопию.
В поликлинику к хирургу обратился больной с длительным язвенным анамнезом и характерными симптомами болезни. Какие из них нельзя считать типичными для пенетрирующей язвы желудка?
— постоянный болевой синдром;
— неэффективность фармакологического лечения;
— отсутствие сезонности и суточной периодичности болей;
(*ответ*) упорные запоры;
— иррадиация болей в спину.
Ответ эксперта
Спустя 3 суток после перфорации при оценке симптомов у больного язвенной болезнью 12-перстной кишки не выявлено признаков перитонита, температура нормальная, лейкоцитоз — 7,2х109/л, на обзорной рентгенограмме брюшной полости — явления пневмопе-ритонеума. Тактика хирурга поликлиники?
— наблюдать в условиях поликлиники;
— дать водорастворимый контрастный препарат и сделать рентгенографию желудка;
(*ответ*) отправить больного в хирургический стационар;
— назначить строгий постельный режим;
— рекомендовать массивную антибиотикотерапию.
В поликлинику к хирургу поступил бледный больной с язвенным анамнезом. Пульс — 88 уд./мин, АД — 100/60 мм рт. ст. В анализах крови: 2,8х1012/л эритроцитов. Заподозрено язвенное кровотечение. Что для него не характерно?
— черного цвета кал на перчатке при ректальном исследовании;
— усиление болей в эпигастрии;
(*ответ*) ослабление болей в эпигастрии;
— рвота с примесью крови;
— головокружение.
На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать прежде всего?
— о холецистите;
— о гепатите;
(*ответ*) о язвенной болезни 12-перстной кишки;
— о хроническом гастрите;
— о панкреатите.
В кабинет хирурга в поликлинике внесли с улицы тяжелого больного. Хирург заподозрил перфорацию полого органа. Какие симптомы не указывают на данный диагноз?
— резкие внезапные боли в животе;
(*ответ*) вздутие живота;
— «доскообразный» живот;
— исчезновение печеночной тупости;
— пневмоперитонеум.
В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого установлен диагноз перфоративной язвы желудка. От предложенной экстренной операции больной по мотивам вероисповедания отказался. Что следует делать хирургу?
— наблюдать больного;
(*ответ*) отправить в хирургический стационар;
— назначить массивную антибиотикотерапию;
— назначить строгий постельный режим на дому;
— рекомендовать антациды.
В поликлинику к хирургу обратился больной 46 лет с язвенной болезнью для решения вопроса об оперативном лечении. Язвенный анамнез наблюдается в течение 12 лет. Что может явиться основанием для направления больного в стационар на операцию?
— локализация язвенного рубца в 12-перстной кишке;
— локализация плоской язвы в желудке;
(*ответ*) диаметр желудочной язвы более 2 см;
— отсутствие язв при гастродуоденоскопии;
— отсутствие осложнений язвенной болезни.
Типичным осложнением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки не является:
— кровотечение;
— перфорация;
— пенетрация;
— стеноз;
(*ответ*) малигнизация.
В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести?
— гастродуоденоскопию;
— контрастную рентгенографию желудка;
(*ответ*) обзорную ретгенографию брюшной полости;
— ангиографию;
— лапароскопию.
В поликлинику к хирургу обратился больной с длительным язвенным анамнезом и характерными симптомами болезни. Какие из них нельзя считать типичными для пенетрирующей язвы желудка?
— постоянный болевой синдром;
— неэффективность фармакологического лечения;
— отсутствие сезонности и суточной периодичности болей;
(*ответ*) упорные запоры;
— иррадиация болей в спину.
