Больной обратился с жалобами на болезненное увеличение в объеме крайней плоти, невозможность закрытия головки полового члена, возникшие
Вопрос посетителя
У больного 58 лет диагностирована аденома предстательной железы I стадии. Объем предстательной железы 29 см3, остаточной мочи нет. Ночная поллакиурия до 1-2 раз, днем моче-испускание с интервалом в 3-4 часа. Укажите оптимальный вид необходимого лечения:
(*ответ*) медикаментозная консервативная терапия;
— одномоментная чреспузырная аденомэктомия;
— трансуретральная электрорезекция предстательной железы;
— лазерная комиссуротомия и аблация простаты;
— позадилобковая аденомэктомия по Милину.
Какое сочетание симптомов характерно для перелома полового члена: а) подкожная гематома; б) гематурия; в) уретрорагия, г) пролонгированная эрекция; д) боли в половом члене; е) повышение бульбо-кавернозного и кремастерного рефлюксов; ж) деформация полового члена; з) отек крайней плоти? Выберите правильную комбинацию ответов:
— б, г, д;
— а, е, ж;
— г, д, з;
(*ответ*) а, д, ж;
— а, в, е.
При осмотре наружных половых органов мальчика выявлено, что наружное отверстие уретры расположено в области пеноскротального угла. Какой вид аномалии у ребенка:
— эписпадия;
(*ответ*) гипоспадия;
— экстрофия мочевого пузыря;
— фимоз;
— парафимоз.
Больной 20 лет во время игры в футбол получил удар ногой в промежность. Появилась уретрорагия. Отмечает позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Над лоном определяется выбухание, над которым при перкуссии выявляется тупой звук. Имеется гематома промежности. Из уретры выделяется кровь. Ваш предварительный диагноз:
— разрыв почки;
— разрыв мочевого пузыря;
(*ответ*) разрыв уретры;
— повреждение простаты;
— парапроктит.
Больной 34 лет жалуется на отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 12 часов, выраженные болезненные позывы к мочеиспусканию, нестерпимые боли в промежности и над лоном. Ранее нарушения мочеиспускания не отмечал. На протяжении 3 лет страдает мочекаменной болезнью, периодически отходят камни до 0,5 см в диаметре. Перкуторно мочевой пузырь на 8 см выше лона. Каков предположительный диагноз:
— доброкачественная опухоль предстательной железы;
— острый простатит;
— опухоль мочевого пузыря;
— камни мочеточника;
(*ответ*) камень уретры.
Больной поступил через 3 месяца после закрытой травмы уретры и перенесенной эпицистостомии для решения вопроса о восстановлепии самостоятельного мочеиспускания. При бужировании уретры обнаружено непреодолимое препятствие в перепончатом отделе. При уретерографии в этом же отделе выявлена стриктура протяженностью 1 мм. Выберите оптимальную тактику лечения этого больного:
— бужирование;
— катетеризация;
— операция по Соловову;
— операция по Хольцову;
(*ответ*) внутренняя оптическая уретротомия.
Больной 62 лет в течение двух последних лет отмечает постепенное болезненное увеличение в объеме левой половины мошонки. При осмотре: левая половина мошонки увеличена в объеме в 3 раза, кожа не изменена, пальпаторно тугоэластической консистенции, однородная, безболезненная, яичко с придатком и элементами семенного канатика не дифференцируется. Симптом диафаноскопии положительный. Правая половина мошонки со структурными элементами не изменена. Ваш диагноз:
— мошоночная грыжа слева;
— опухоль левого яичка;
— лимфедема мошонки;
(*ответ*) водянка оболочек левого яичка;
— киста придатка левого яичка.
Больной обратился с жалобами на болезненное увеличение в объеме крайней плоти, невозможность закрытия головки полового члена, возникшие после полового акта. При осмотре: головка полового члена обнажена, отечная, цианотичная. Крайняя плоть багрово-цианотичной окраски, резко отечная, болезненная. Ваш диагноз:
— приапизм;
— кавернит;
— перелом полового члена;
— лимфедема полового члена;
(*ответ*) парафимоз.
Ответ эксперта
У больного 58 лет диагностирована аденома предстательной железы I стадии. Объем предстательной железы 29 см3, остаточной мочи нет. Ночная поллакиурия до 1-2 раз, днем моче-испускание с интервалом в 3-4 часа. Укажите оптимальный вид необходимого лечения:
(*ответ*) медикаментозная консервативная терапия;
— одномоментная чреспузырная аденомэктомия;
— трансуретральная электрорезекция предстательной железы;
— лазерная комиссуротомия и аблация простаты;
— позадилобковая аденомэктомия по Милину.
Какое сочетание симптомов характерно для перелома полового члена: а) подкожная гематома; б) гематурия; в) уретрорагия, г) пролонгированная эрекция; д) боли в половом члене; е) повышение бульбо-кавернозного и кремастерного рефлюксов; ж) деформация полового члена; з) отек крайней плоти? Выберите правильную комбинацию ответов:
— б, г, д;
— а, е, ж;
— г, д, з;
(*ответ*) а, д, ж;
— а, в, е.
При осмотре наружных половых органов мальчика выявлено, что наружное отверстие уретры расположено в области пеноскротального угла. Какой вид аномалии у ребенка:
— эписпадия;
(*ответ*) гипоспадия;
— экстрофия мочевого пузыря;
— фимоз;
— парафимоз.
Больной 20 лет во время игры в футбол получил удар ногой в промежность. Появилась уретрорагия. Отмечает позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Над лоном определяется выбухание, над которым при перкуссии выявляется тупой звук. Имеется гематома промежности. Из уретры выделяется кровь. Ваш предварительный диагноз:
— разрыв почки;
— разрыв мочевого пузыря;
(*ответ*) разрыв уретры;
— повреждение простаты;
— парапроктит.
Больной 34 лет жалуется на отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 12 часов, выраженные болезненные позывы к мочеиспусканию, нестерпимые боли в промежности и над лоном. Ранее нарушения мочеиспускания не отмечал. На протяжении 3 лет страдает мочекаменной болезнью, периодически отходят камни до 0,5 см в диаметре. Перкуторно мочевой пузырь на 8 см выше лона. Каков предположительный диагноз:
— доброкачественная опухоль предстательной железы;
— острый простатит;
— опухоль мочевого пузыря;
— камни мочеточника;
(*ответ*) камень уретры.
Больной поступил через 3 месяца после закрытой травмы уретры и перенесенной эпицистостомии для решения вопроса о восстановлепии самостоятельного мочеиспускания. При бужировании уретры обнаружено непреодолимое препятствие в перепончатом отделе. При уретерографии в этом же отделе выявлена стриктура протяженностью 1 мм. Выберите оптимальную тактику лечения этого больного:
— бужирование;
— катетеризация;
— операция по Соловову;
— операция по Хольцову;
(*ответ*) внутренняя оптическая уретротомия.
Больной 62 лет в течение двух последних лет отмечает постепенное болезненное увеличение в объеме левой половины мошонки. При осмотре: левая половина мошонки увеличена в объеме в 3 раза, кожа не изменена, пальпаторно тугоэластической консистенции, однородная, безболезненная, яичко с придатком и элементами семенного канатика не дифференцируется. Симптом диафаноскопии положительный. Правая половина мошонки со структурными элементами не изменена. Ваш диагноз:
— мошоночная грыжа слева;
— опухоль левого яичка;
— лимфедема мошонки;
(*ответ*) водянка оболочек левого яичка;
— киста придатка левого яичка.
Больной обратился с жалобами на болезненное увеличение в объеме крайней плоти, невозможность закрытия головки полового члена, возникшие после полового акта. При осмотре: головка полового члена обнажена, отечная, цианотичная. Крайняя плоть багрово-цианотичной окраски, резко отечная, болезненная. Ваш диагноз:
— приапизм;
— кавернит;
— перелом полового члена;
— лимфедема полового члена;
(*ответ*) парафимоз.
